Многие авторы говорят о том, что понятие о психической норме не может быть однозначным. Она многогранна, обусловлена культуральными, социальными, религиозными и философскими взглядами конкретного общества. Приведем несколько примеров –
У некоторых так называемых «примитивных» народов галлюцинации не считаются болезнью и чем-то не здоровым. И галлюцинации, и магическое мышление не мешают адаптации и нормальной социальной жизни. Даже наоборот, общаться с духами, слышать голоса предков может быть очень полезным опытом. Если со стороны общества нет никакого осуждения и стигматизации этих процессов. Для многих культур характерны размытые границы между сном и явью, воображаемым и реальным. Для нашего же современного западного общества — это признак явной дезадаптации и психического расстройства.
Второй пример – африканские племена мурси, которые вставляют огромные губные пластины. Есть предположение, что таким образом уродуя себя, женщины оберегали себя от попадания в рабство. Однако рабство давно не существует, а традиция осталась. Со временем эти пластины стали показателями красоты и высокого социального статуса. Мужчинам стали нравиться эти женские «прелести». Это хороший пример, как стремительно изменяются представления общества о норме и красоте.
То же касается и темы насилия. Ещё 100 лет назад бить детей розгами в школе была обычная практика. Ценность ребенка была отличной от сегодняшней, детская жизнь не ценилась так, как сегодня. Детей обменивали, продавали, эксплуатировали детский труд. Любое непослушание исправлялось насилием, избиениями и по современным меркам психологическими и физическими издевательствами. Дети вообще не обладали собственными правами и были приравнены к объектам. Сейчас такое поведение родителей мы назвали бы психопатическим, но тогда так жили все.
Вегетососудистая дистония и вялотекущая шизофрения не существуют, но в советские времена их диагностировали и лечили.
Сексуальное поведение. Ещё в начале века, например, оральный секс и гомосексуальность Фрейд считал перверсиями. Гомосексуальность до сих пор многие психиатры считают патологией, которую необходимо лечить. Хотя в мкб 10 больше не существует болезни «гомосексуализм» и гомосексуальная ориентация определена как вид сексуальной ориентации наравне с гетеросексуальностью. На наших глазах происходит трансформация и пересмотр взглядов на эти вопросы.
Вопросы сексуальной ориентации и гендерной идентичности являются чувствительной темой, в которой есть соблазн рассматривать аспекты через призму нормы\патологии. А исторические предпосылки и внесение статьи о гомосексуальности в уголовный кодекс Советского Союза только закрепили в сознании общества гомосексуальность как патологию. И если ВООЗ убрала этот диагноз еще в 1979 году, то с трансгендерностью дело обстоит сложнее. До 2016 года в Украине диагноз трансгендерность был представлен в версии МКБ-10 под кодом F64 – Расстройства гендерной идентичности – и человеку, желающему совершить переход, необходимо было лечь в психиатрическую клинику на 30-45 дней, а после пройти комиссию. Сейчас процедуру коррекции половой принадлежности изменили, введен новый протокол, который регулирует процедуру перехода на социальном уровне – можно получить медицинское свидетельство и сменить документы, чтобы совершить транзишн на социальном уровне.
Пример с трансгендерностью позволяет видеть, что понимание психического здоровья включает в себя принятие разнообразия, толерантность и уважение к другой личности, которая может быть отличной.
Так же существует интересный феномен – мода на психические состояния.
В конце 19 культивировалась меланхолия. Образцом красоты была бледная, худая, страдающая от душевных терзаний девушка, при малейшем стрессе падающая в обморок. Чуть позже идеалом стала слегка маниакальная модель поведения. Всегда приподнятое настроение, улыбка, постоянная бурная деятельность и активность, самореализация каждую минуту своей жизни. Наконец современный мир часто называют временем нарциссизма. Глянцевая, раздутая оболочка и бессодержательность внутри. Тенденция и стремление к идеальности и правильности. Как на фото в инстаграм и фейсбуке. Торжество фасадных частей личности приводит к тому, что у современных здоровых людей часто возникают вопросы –а нормален ли я? Такой несовершенный и неправильный? Появляется множество нереалистичных требований и ожиданий к себе и к людям. Люди, неуспевающие за психической модой во все времена испытывают дискомфорт и давление.
Также, сложностей добавляет принципиальная разность в понимании «психического здоровья» в медицинской и психологической моделях.
При медицинском (психиатрическом) подходе психическое здоровье рассматривают как меру вероятности развития психической болезни («негативное» определение здоровья как отсутствия болезни); о здоровье судят с позиций психических нарушений и аномалий личности как отклонений от нормы (Б. Д. Карвасарский)
При психологическом подходе базируются на анализе здорового функционирования личности как позитивного процесса, описываемого через понятия самореализации, самоактуализации (К. А. Маслоу, р), полноценной жизни (К. Роджерс), аутентичности (Дж. Бюдженталь), стремления к смыслу (В. Франкл)
Это делает, в каком-то смысле, наши представления о психическом здоровье условными и изменчивыми. Мы не знаем к чему приведет дальнейшие развитие науки, социальной и политической направленности жизни. Но я уверен, что дальше будет всё только интереснее и неожиданное!) И наши взгляды ещё не раз претерпят потрясения.