Багато авторів говорять про те, що поняття про психічну норму не може бути однозначним. Вона багатогранна, обумовлена культуральними, соціальними, релігійними та філософськими поглядами конкретного суспільства. Наведемо кілька прикладів –
У деяких так званих «примітивних» народів галюцинації не вважаються хворобою і чимось не здоровим. І галюцинації, і магічне мислення не заважають адаптації і нормальному соціальному життю. Навіть навпаки, спілкуватися з духами, чути голоси предків може бути дуже корисним досвідом. Якщо з боку суспільства немає ніякого засудження і стигматизації цих процесів. Для багатьох культур характерні розмиті межі між сном і дійсністю, уявним і реальним. Для нашого ж сучасного західного суспільства — це ознака явної дезадаптації і психічного розладу.
Другий приклад – африканські племена Мурсі, які вставляють величезні губні пластини. Є припущення, що таким чином спотворюючи себе, жінки оберігали себе від попадання в рабство. Однак рабство давно не існує, а традиція залишилася. Згодом ці пластини стали показниками краси і високого соціального статусу. Чоловікам стали подобатися ці жіночі «принади». Це хороший приклад, як стрімко змінюються уявлення суспільства про норму і красу.
Те ж стосується і теми насильства. Ще 100 років тому бити дітей різками в школі була звичайна практика. Цінність дитини була відмінною від сьогоднішньої, дитяча життя не цінувалось так, як сьогодні. Дітей обмінювали, продавали, експлуатували дитячу працю. Будь-яке непослух виправлялися насильством, побиттям і за сучасними мірками психологічними і фізичними знущаннями. Діти взагалі не володіли власними правами і були прирівняні до об'єктів. Зараз така поведінка батьків ми назвали б психопатичним, але тоді так жили всі.
Вегетосудинна дистонія і уповільнена шизофренія не існують, але в радянські часи їх діагностували і лікували.
Сексуальна поведінка. Ще на початку століття, наприклад, оральний секс і гомосексуальність Фрейд вважав перверсіями. Гомосексуальність досі багато психіатри вважають патологією, яку необхідно лікувати. Хоча в мкб 10 більше не існує хвороби «гомосексуалізм» і гомосексуальна орієнтація визначена як вид сексуальної орієнтації нарівні з гетеросексуальністю. На наших очах відбувається трансформація і перегляд поглядів на ці питання.
Питання сексуальної орієнтації та гендерної ідентичності є чутливою темою, в якій є спокуса розглядати аспекти через призму норми\патології. А історичні передумови і внесення статті про гомосексуальність в кримінальний кодекс Радянського Союзу тільки закріпили у свідомості суспільства гомосексуальність як патологію. І якщо ВООЗ прибрала цей діагноз ще в 1979 році, то з трансгендерних справа йде складніше. До 2016 року в Україні діагноз трансгендерність був представлений у версії МКБ-10 під кодом F64 – Розлади гендерної ідентичності – і людині, яка бажає здійснити перехід, необхідно було лягти в психіатричну клініку на 30-45 днів, а після пройти комісію. Зараз процедуру корекції статевої належності змінили, введений новий протокол, який регулює процедуру переходу на соціальному рівні – можна отримати медичне свідоцтво і змінити документи, щоб зробити транзішн на соціальному рівні.
Приклад з трансгендерністю дозволяє бачити, що розуміння психічного здоров'я включає в себе прийняття різноманітності, толерантність і повагу до іншої особистості, яка може бути відмінною.
Так само існує цікавий феномен – мода на психічні стани.
В кінці 19 культивувалася меланхолія. Зразком краси була бліда, худа, яка страждає від душевних мук дівчина, при найменшому стресі падаюча в непритомність. Трохи пізніше ідеалом стала злегка маніакальна модель поведінки. Завжди піднесений настрій, посмішка, постійна бурхлива діяльність і активність, самореалізація кожну хвилину свого життя. Нарешті сучасний світ часто називають часом нарцисизму. Глянцевий, роздута оболонка і беззмістовність всередині. Тенденція і прагнення до ідеальності і правильності. Як на фото в інстаграм і фейсбуці. Торжество фасадних частин особистості призводить до того, що у сучасних здорових людей часто виникають питання – а нормальний чи я? Такий недосконалий і неправильний? З'являється безліч нереалістичних вимог і очікувань до себе і до людей. Люди, які відставали у навчанні за психічної модою в усі часи відчувають дискомфорт і тиск.
Також, складнощів додає принципова різниця в розумінні «психічного здоров'я» в медичної та психологічної моделях.
При медичному (психіатричному) підході психічне здоров'я розглядають як міру ймовірності розвитку психічної хвороби («негативний» визначення здоров'я як відсутність хвороби); про здоров'я судять з позицій психічних порушень та аномалій особистості як відхилень від норми (Б. Д. Карвасарский)
При психологічному підході базуються на аналізі здорового функціонування особистості як позитивного процесу, описуваного через поняття самореалізації, самоактуалізації (К. А. Маслоу, р), повноцінного життя (К. Роджерс), автентичності (Дж. Бюдженталь), прагнення до сенсу (В. Франкл)
Це робить, в якомусь сенсі, наші уявлення про психічне здоров'я умовними і мінливими. Ми не знаємо до чого призведе подальший розвиток науки, соціального та політичного спрямування життя. Але я впевнений, що далі буде все тільки цікавіше і несподіване!) І наші погляди ще не раз зазнають потрясіння.